Höftledsinstabilitet - luxation

Om ledkulan ligger ur led (på ena sidan) ser lårbenen olika långa ut - den "korta" sidan är den sjuka.

Om man böjer i höften och fäller lårbenet "utåt" glider ledkulan oftast i led och detta känner undersökaren. Om ledkulan ligger i led kan undersökaren känna om det går att "knuffa ut" den - höften är instabil.

När barnet blivit ett par månader gammalt och om ledkulan inte ligger rätt kan man inte längre fälla lårbenet utåt på normalt sätt - det har tillkommit en rörelseinskränkning.

Barn med riskfaktorer undersöks ofta rutinmässigt även av en ortoped och genomgår en ultraljudsundersökning av höftlederna.

Alla ansträngningar till trots upptäcks 10-20 % av fallen först efter 3 månaders ålder. Ett av skälen till att så många upptäcks sent är att höftleden inledningsvis inte ständigt behöver ligga ur led

Om höftledskulan inte ligger rätt i ledskålen utvecklas den senare på ett felaktigt sätt och den bristande passningen mellan ledkula och ledskål är det som ger upphov till besvär senare i livet.

Däremot ger höftledsinstabilitet inte upphov till några besvär hos det späda barnet.

Åtgärder och operationer 

Behandlingen sköts av ortopeder. Ju tidigare den inleds desto bättre blir slutresultatet och desto kortare är behandlingstiden. Om behandlingen inleds under de första levnadsmånaderna kan operationer oftast undvikas.

Hos det späda barnet kan höftleden som regel läggas i rätt läge genom att man placera benen i "grodställning", d.v.s. med höfterna böjda och lårbenen "utåtfällda". Detta åstadkommes med s.k. von Rosenskena (uppkallad efter den svenske ortopeden Sophus von Rosen).

Om behandlingen påbörjas under första levnadsveckorna är behandlingstiden cirka 6 veckor. Under denna tid bör barnet endast tas ur skenan i samband med veckovisa återbesök på sjukhus då barnet också badas.

Efter avslutad behandling med von Rosenskena följer ytterligare 6 veckor då barnet bör ha något, som förhindrar att det kan föra samman benen, t.ex. dubbla blöjor.

Om behandlingen påbörjas senare än under de första levnadsveckorna krävs gipsbehandling och behandlingstiden är längre, maximalt uppemot 6 månader. För att lägga en bra höftgips på ett spädbarn krävs narkos.

Gipsen behöver bytas flera gånger under behandlingstiden och även bytena sker i narkos.

Operation kan behöva tillgripas i de få fall det inte går att få ledkulan i rätt läge eller då ledskålen inte utvecklas normalt.

Komplikationer 

Under förutsättning att behandlingen utföres korrekt och ledkulan kommer i rätt läge är risken för komplikationer vid behandling med von Rosenskena eller gips liten.

Eftervård – Kontroll 

Vanligtvis kontrolleras barnet vid omkring ½ års ålder inklusive röntgenundersökning av höftlederna. Ytterligare en kontroll med röntgen göres då barnet lärt sig gå ordentligt. Om allt då är normalt behövs inga ytterligare kontroller.

Uppdaterad maj 2008