Ljumskbråck och vattenbråck

Start

Ljumskbråck (hernia inguinalis) och vattenbråck (hydrocele) är vanliga hos barn (3-5% av alla barn) och egentligen samma åkomma - en lindrig missbildning.


Ljumskbråck och vattenbråck hos barn får ej förväxlas med motsvarande tillstånd hos vuxna. Hos barn har problemen en helt annan uppkomstmekanism: Testiklarna anlägges invid njurarna och omges av bukhinnan. Under fosterlivet vandrar de ned till pungen genom den s.k. ljumskkanalen i bukväggen, varvid det uppstår en förbindelse från bukhålan till pungen. Förbindelsen slutes normalt före födseln. Om slutningen är försenad eller uteblir finns förutsättningar för ett bråck eller ett vattenbråck.

  • Är förbindelsen smal, innehåller bråcket vätska, som runnit ned från bukhålan - vattenbråck.
  • Är förbindelsen större innehåller bråcksäcken tarm (eller, hos flickor, ibland en äggstock) - ljumskbråck.

Ljumskkanalen finns även hos flickor, som alltså kan ha ljumskbråck, men däremot inte vattenbråck

Vattenbråck försvinner oftast av sig själva. Ljumskbråck försvinner däremot inte utan kirurgisk behandling.

Symtom  

Barnet har, som regel, inga symptom vare sig av ett ljumskbråck eller ett vattenbråck, men föräldrarna ser en svullnad i pungen eller vid sidan av snoppen. Svullnaden är oöm.

Den kommer och går beroende på om tarmen, äggstocken eller vätskan befinner sig i bråcksäcken eller har "ramlat" eller runnit in i bukhålan igen.

Vid ljumskbråck, men inte vid vattenbråck, finns en risk att bråcket kommer i kläm i den trånga passagen genom bukväggen - inklämt bråck. Risken för inklämning är störst före 3 månaders ålder. Vid en inklämning får barnet hastigt påkommande, kraftiga smärtor.

För små barn är det ofta svårt att avgöra varifrån smärtorna kommer. Genom att titta i ljumskregionen där svullnaden är tydlig och ömmande blir det oftast klart varför barnet har ont.

OBS Vid tecken på inklämt bråck uppsök snarast en kirurgisk akutmottagning. Om inte bråckinnehållet kan tryckas tillbaka till bukhålan krävs en akut operation.

 

Åtgärder

Ljumskbråck

  • bör opereras. För barn under 3 månaders ålder bör operationen, p.g.a. risken för inklämning, ske så fort som möjligt. Annan behandling än operation, t.ex. bråckband, är meningslös.

Vattenbråck

  • bör vanligen inte åtgärdas före 1 års ålder. Operation kommer bara ifråga för vattenbråck, som inte försvinner spontant, d.v.s. att den smala förbindelsen genom ljumskkanalen inte sluter sig spontant.

 

Operation  

Det är en enkel operation som är densamma vare sig det rör sig om ett ljumskbråck eller ett vattenbråck. Med titthålskirurgi (laparoskopi) eller via ett kort snitt i ljumsken knyter kirurgen av och delar den öppna förbindelsen genom ljumskkanalen.

Operationen görs i narkos. Barnet kan, som regel, gå hem samma dag. Spädbarn kan dock behöva stanna en natt på sjukhus. Såret läker på c:a 10 dagar. Inga stygn behöver tas bort.

 

Komplikationer  

Komplikationerna är få och lindriga, utom vid inklämt bråck då testikeln eller äggstocken kan skadas permanent. Återfall (recidivbråck) är sällsynta.

 

Eftervård – Kontroll  

Barnet bör vara hemma från dagis eller skolan 3-4 dagar och bör inte vara med i gymnastik eller idrott under 2-3 veckor. Återbesök till läkare behövs som regel inte.


Granskad aug 2011

Faktagranskad av:  
Georg Hirsch, barnkirurg

Läs mer:
Våra experter