Akut påkommande kraftiga smärtor i pungen kan bero på att blodkärlen till en testikel har snott sig och blodflödet till den upphört - s.k. testistorsion.
OBS Vid detta tillstånd krävs en akut operation för att undvika en permanent skada på testikeln. Vid akuta pungsmärtor bör en läkare snarast undersöka barnet.
Förekomst och orsaker
Smärtor i pungen kan förekomma under hela barnaåldern, även hos nyfödda. Smärtorna börjar ofta mycket plötsligt och kan vara kraftiga. Inom kort tillkommer en svullnad och rodnad av ena punghalvan och innehållet i pungen blir tydligt ömmande. Ibland förlägger barnet smärtorna till buken.
Vid akuta buksmärtor hos gossar bör man därför inte försumma att undersöka även ljumskarna och pungen.
Akut Scrotum
Den vanligaste orsaken till akut skrotum hos barn är att ett millimeterstort bihang till testikeln snott sig varvid blodtillförseln till bihanget stryps.
Åkomman är obehaglig, men ofarlig - bihanget är en rest från fosterutvecklingen och har ingen funktion hos män. I de flesta fall kan smärtorna dämpas med t.ex. Alvedon. Symptomen klingar av på några dagar.
Testistorsion
Betydligt allvarligare är testistorsion. Testikeln ligger i pungen upphängd i sina blodkärl och sädesledaren. Om testikeln roteras stryps blodtillförseln. Om inte blodförsörjningen återställs inom c:a 6 timmar blir testikeln permanent skadad. Blodflödet kan endast återställas genom en akut operation.
Andra orsaker till akuta pungsmärtor kan vara bitestikelinflammation, vilket är ovanligt hos barn före puberteten, slag mot pungen, inflammation i pungens hud och underhud och inklämt ljumskbråck.
Åtgärder
Vid akuta pungsmärtor hos barn ligger svårigheten i att avgöra om testistorsion föreligger eller ej. Det är angeläget att läkarbedömning sker inom några timmar efter smärtdebuten.
Förutom en noggrann undersökning av buken, ljumskarna och pungen har läkaren stor hjälp av ultraljudsundersökning. Vid en sådan kan orsaken till smärtorna oftast identifieras. I tveksamma fall utföres en operation "för säkerhets skull".
Operation
Vid operation för testistorsion läggs snittet i pungen. Testikeln roteras tillbaka så att blodkärlen löper "rakt". För att förhindra förnyad torsion sys testikeln fast mot pungens insida.
Av samma skäl passar kirurgen vanligen på att sy fast även den andra testikeln. Barnet kan gå hem senast dagen efter ingreppet.
Komplikationer
Tyvärr är det ganska vanligt att testikeln tar skada av den bristfälliga blodtillförseln, vilket leder till att den skrumpnar ihop i större eller mindre grad. Såväl den framtida produktionen av hormoner som sädesceller kan därvid bli nedsatt eller helt utebli.
Så länge den andra testikeln är intakt har detta ingen betydelse för gossens kommande pubertetsutveckling eller hans förmåga att få barn.
Eftervård – Kontroller
Efter en operation för testistorsion bör barnet avstå från gymnastik och idrott till dess såret är läkt, c:a 2 veckor. Testikeln bör kontrolleras av läkare efter 3 månader.
Granskad mars 2008